Control personalizado del embarazo Seguimiento del embarazo en el Centro Procrear

El protocolo de control del embarazo en Procrear es individualizado en cada gestación.

Seguimiento del embarazo en Procrear

El ritmo y número de visitas al ginecólogo dependerá de la valoración inicial del riesgo obstétrico. En el caso de las mujeres con alto riesgo obstétrico (embarazo múltiple, etc.) la frecuencia de las visitas será más elevada (cada 2-3 semanas).

Generalmente las visitas son mensuales hasta el último trimestre, en el que se realizan cada dos semanas. El control es semanal a partir de la semana 36-37. Recomendamos realizar la primera visita entre la sexta y octava semana.

Los objetivos de este control precoz son:

  • Confirmación ecográfica de gestación
  • Valoración del número de embriones (diagnóstico precoz de gestación múltiple)
  • Descartar patología (aborto, embarazo ectópico etc.)
  • Control de la amenaza de aborto y vitalidad embrionaria
  • Gestación y DIU
  • Cálculo de la fecha probable del parto y, de ser necesario, corrección ecográfica de la misma
  • Solicitud de la analítica del primer trimestre
  • Valoración de tratamientos complementarios
  • Información útil y general del embarazo
  • Información de las técnicas de diagnóstico prenatal

En cada visita sucesiva realizamos:

  • Control de peso y tensión arterial
  • Valoración del estado general de la gestante
  • Solicitud de análisis de sangre (uno en cada trimestre)
  • Valoración ecográfica de rutina
  • Valoración de tratamientos complementarios (hierro, calcio, polivitamínicos, yodo, etc.)
  • Información sobre el curso del embarazo (Carnet de la Embarazada)

En las últimas semanas se incluyen el control del bienestar fetal mediante ecografía doppler color y monitorización fetal (registro cardiotocográfico o “correas”). Asimismo se realiza una valoración cardiológica completa, controles con la comadrona y una visita con el Servicio de Anestesiología.

Pruebas complementarias durante la gestación

Análisis de sangre

  • Analítica del primer trimestre: analítica básica de sangre y orina, coagulación, grupo sanguíneo y factor Rh, enfermedades infecciosas (Sida, hepatitis B y C, toxoplasmosis, Sífilis, Varicela-Zooster ) , despistaje de la diabetes gestacional.
  • Analítica del segundo y tercer trimestre: analítica básica de sangre y orina, coagulación, control enfermedades infecciosas si esta indicado, Coombs indirecto en pacientes Rh negativas y despistaje de la diabetes gestacional.
  • Screening bioquímico de cromosomopatías (Síndrome Down) en el primer o segundo trimestre

Cultivo vaginal y rectal

Para detectar presencia del estreptococo grupo B (SGB). En caso de positividad se indicaran antibióticos a la madre durante el parto.

Ecografías

  •     Ecografía obstétrica de rutina (en cada visita):
    son ecografías de Nivel I (SESEGO) destinadas a comprobar el crecimiento del feto (biometrías), su posición y las características del líquido amniótico y placenta.
  •     Ecografía de screening de cromosomopatías en el 1º trimestre:
    su indicación principal es el despistaje de marcadores ecográficos de cromosomopatías. Se valora el pliegue nucal y el hueso nasal del feto. En caso de pliegue nucal aumentado se recomienda realizar una amniocentesis para estudio genético del feto. (ver Unidad de Diagnóstico Prenatal).
  •     Amniocentesis genética:
    se realiza entre las 15-18 semanas (ver Unidad de Diagnóstico Prenatal)
  •     Ecografía de Alta Definición (20 semanas o Morfológica):
    es realizada en nuestra Unidad de Diagnóstico Prenatal por un especialista en diagnóstico prenatal (Nivel IV SESEGO). Se valora la anatomía (diagnóstico de malformaciones), el crecimiento y el sexo del bebe, así como las características del líquido amniótico y de la placenta (ver Unidad de Diagnóstico Prenatal)
  •     Ecografía Obstétrica 4D:
    esta ecografía permite la obtención de imágenes del feto en movimiento (tiempo real) y en tres dimensiones. Se realiza entre las 26 y las 32 semanas. No esta destinada al diagnóstico, asistencia o seguimiento del embarazo (salvo indicación específica del ginecólogo). En la Unidad de Diagnóstico Prenatal de nuestro centro realizamos la Ecografía 4D, entregando un DVD con la filmación ecográfica 4D, fotos en color e informe ecográfico (ver Unidad de Diagnóstico Prenatal)
  •     Ecografía Doppler Color:
    se comprueba el bienestar fetal valorando el flujo de sangre de la placenta hacia el feto (ver Unidad de Diagnóstico Prenatal)
  •     Ecocardiografía Fetal (estudio del corazón fetal):
    las alteraciones congénitas del corazón constituyen las malformaciones fetales más frecuentes. La mayoría aparecen en gestantes sin factores de riesgo. En Procrear nuestros especialistas de Diagnóstico Prenatal y Cardiología neonatal y pediátrica ponen toda su experiencia para el diagnóstico de estas alteraciones.

Registro cardiotocográfico (“correas”)

Esta prueba tiene como objetivo valorar el bienestar fetal mediante el registro de los latidos del corazón fetal y las contracciones uterinas. Lo realiza la comadrona, en nuestro centro, a partir de la semana 36 del embarazo.

Last Update: 06/09/2014
References:
– F. GARY CUNNINGHAM. Obstetricia de Williams (23ª ED). MCGRAW-HILL, 2011
– Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología. Protocolos: Control del bienestar fetal anteparto (2009) y Control pretanal del embarazo normal (2010)