Ginecología Cirugía mínimamente invasiva (CMI)

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La endoscopía es la observación directa de un órgano mediante un sistema óptico que se introduce a través de orificios naturales o pared abdominal. Hoy en día la cirugía endoscópica se realiza para el tratamiento de muchas patologías ginecológicas de una forma menos agresiva, disminuyendo el ingreso hospitalario y las molestias posteriores a la intervención.

Esto permite no modificar sustancialmente la actividad laboral, social y habitual de la paciente. Además, los resultados estéticos son mejores que con la cirugía abierta convencional. Si es factible y esta indicada, es la técnica quirúrgica de elección en la ginecología actual.

Laparoscopia:

Se realiza con anestesia general. Consiste en la introducción de CO2 en el abdomen para conseguir una distensión de la cavidad abdominal. Se introducen unos trocares o guías a través de los cuales se colocan los elementos de trabajo (óptica, tijeras, pinzas, aspiradores, coagulación etc.).

Sus indicaciones son:

  • Estudio de esterilidad y permeabilidad tubárica previo al tratamiento de infertilidad.
  • Diagnóstico de malformaciones uterinas.
  • Dolor pélvico no explicado.
  • Ligadura de trompas (esterilización tubárica bilateral).
  • Endometriosis.
  • Quistes y masas ováricas.
  • Sospecha de embarazo ectópico.
  • Extirpación de ovarios (ooforectomía).
  • Extirpación de miomas (miomectomía) .
  • Extirpación de las trompas (salpinguectomía).
  • Drilling ovárico (ovarios poliquísticos).
  • Extirpación del útero (histerectomía).
  • Cirugía de la incontinencia urinaria y suelo pélvico.

Histeroscopia:

Se introduce una óptica de pequeño calibre a través de vagina y cuello de útero, expandiendo la cavidad uterina con suero fisiológico. Dependiendo del tipo de cirugía a realizar la histeroscopia puede ser ambulatoria o con anestesia general (sedación) o regional.

Sus principales indicaciones son:

  • Extracción de cuerpos extraños y DIU.
  • Pólipo endometrial.
  • Miomas submucosos.
  • Tabiques o septos uterinos.
  • Estudio de fertilidad y fallos de implantación.
  • Estudio de alteraciones menstruales.
  • Ablación/reducción endometrial.
Last Update: 12/09/2014
References:
Rock J., Jones H. “Te Linde – Ginecología quirúrgica”. 10o Edición. Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana. 2010
Nieboer TE, Johnson N, Lethaby A, et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev 2009; :CD003677.