MIOMAS UTERINOS

Dr. José Carlos de la Cruz Wong. Ginecólogo. Centro Procrear

miomas fotoLos miomas o fibromas del útero son tumores benignos de músculo liso uterino que aparecen durante la edad reproductiva de la mujer. Están presentes hasta en el 40% de las mujeres, la gran mayoría son asintomáticos y de naturaleza benigna. Tienden a estabilizarse una vez llegada la menopausia. Se clasifican en función de su localización en subserosos (crecen hacia el exterior del útero), intramurales y submucosos (crecen hacia el interior del útero).

Síntomas:

Los síntomas más comunes suelen ser:

  • Reglas abundantes o sangrado fuera del período menstrual.
  • Dolor o presión en la pelvis.
  • Aumento de la frecuencia urinaria.
  • Incremento de tamaño del abdomen.

Diagnóstico

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Es frecuente que se diagnostiquen durante una revisión ginecológica rutinaria mediante examen pélvico y la ecografía. Los ecógrafos modernos permiten detectar miomas de hasta 5mm y los sistemas Doppler que incorporan permiten analizar su vascularización. Otras técnicas diagnósticas son la tomografía axial computarizada (TAC), la resonancia nuclear magnética (RNM) y la Histeroscopia/Laparoscopia.

Tratamiento

El tratamiento de los miomas uterinos depende de varios factores como la presencia de síntomas, la edad, el número, tamaño y localización de los miomas así como del deseo gestacional.

Manejo conservador:

  • Anticonceptivos orales
  • Agonistas de la Gn-RH
  • Dispositivo intrauterino hormonal
  • Embolización
  • Control ecográfico

Manejo quirúrgico:

  • Miomectomía (vía histeroscópica, laparoscópica o abdominal)
  • Ablación endometrial
  • Histerectomía

Bibliografía

– Miomas Uterinos. Documento de Consenso. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) 2012

Alternatives to Hysterectomy in the Management of Leiomyomas. ACOG Practice Bulletin No. 96. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2008; 112: 201.

– Gupta JK.Cochrane Database Syst Rev.2006