Tractaments de Reproducció Assistida Inseminació Artificial Conjugal (IAC)

La Inseminació Artificial Conjugal (IAC) és un tractament fàcil de realitzar i amb mínimes molèsties. Quan no tens contraindicacions, és la primera línia de tractament.

La Inseminació Artificial Conjugal és un tractament de reproducció humana que consisteix en la introducció del semen de la parella ( prèviament ” millorat”) dins de l’úter de la dona durant el moment de l’ovulació.

Les condicions necessàries per poder realitzar la Inseminació Artificial són:

  • En el cas de la dona: exploració ginecològica, histerosalpingogafia o sèrumsonografia que demostri permeabilitat d’almenys una trompa i analítica de sang.
  • En el cas de l’home: seminografia o Test REM que descartin factor masculí sever, analítica de sang.
  • Consentiment informat d’Inseminació Artificial Conjugal.

Les indicacions de la Inseminació Artificial són:

  • Factor masculí: alteració lleu/moderat en el número o mobilitat d’espermatozoides.
  • Fallada de relacions programades o Citrat de Clomifè.
  • Esterilitat d’origen desconegut (EOD).
  • Factor femení: en pacients amb anovulació (per exemple, Síndrome d’Ovari Poliquístic).
  • Homes seropositius al VIH o VHC: es realitza la inseminació artificial, previ rentat seminal.

No realitzem Inseminació Artificial en les següents situacions:

  • Oclusió tubàrica bilateral.
  • Adherències tubàriques importants.
  • Endometriosi severa.
  • Factor masculí sever.

Tècnica de la Inseminació Artificial

  • Inducció de l’ovulació: des del tercer dia del cicle s’administren, diàriament i per via subcutània , gonadotrofines (hormona FSH) per estimular el creixement fol·licular. Per mitjà del seguiment ecogràfic es valora el desenvolupament fol·licular. Quant els fol·licles estan madurs s’aplica una altra medicació (hormona HCG) per provocar l’ovulació.
  • Capacitació espermàtica: el dia de l’ovulació processem el semen de la parella per millorar la seva qualitat ( sobretot la mobilitat). Després de millorar el semen realitzem la inseminació artificial.
  • Inseminació artificial: a la consulta i pràcticament de manera indolora, es realitza la col·locació dels espermatozoides dins de la cavitat uterina a través d’un catèter d’inseminació. Des d’aquí ascendeixen a la trompa on hi fecunden l’òvul.

Després de la inseminació artificial la pacient pot reprendre tranquil·lament les seves activitats sense la necessitat de fer repòs. La taxa d’èxit per cicle es situa entre un 20-24%, amb una taxa acumulativa en 3 cicles del 65%. S’aconsella realitzar entre 3 i 6 cicles. No és necessari descansar entre cicle i cicle, poden ser consecutius. La taxa d’embaràs múltiple oscil·la entre un 8-20%

.

Last Update: 02/09/2014
References:
– Merviel P, Heraud MH, Grenier N, Lourdel E, Sanguinet P, Copin H. Predictive factors for pregnancy after intrauterine insemination (IUI): an analysis of 1038 cycles and a review of the literature. Fertil Steril. 2010; 93(1): 79-88.
– Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, Auger J, Baker HW, Behre HM, et al. World Health Organization reference values for human semen characteristics. Hum Reprod Update. 2010; 16(3): 231-45.
– Intrauterine insemination. Hum Reprod Update. 2009; 15(3): 265-77.
– Polyzos NP, Tzioras S, Mauri D, Tatsioni A. Double versus single intrauterine insemination for unexplained infertility: a meta-analysis of randomized trials. Fertil Steril. 2010; 94(4): 1261- 6.
– Hughes EG. The effectiveness of ovulation induction and intrauterine insemination in the treatment of persistent infertility: a meta-analysis. Hum Reprod 1997;12:1865-72.